郭亚南医生的科普号

激素依赖性皮炎通常发生于面部，导致的原因主要有两个，一个原因是由面部原有的脂溢性皮炎、接触性皮炎、湿疹等，长期过量使用皮炎平、艾洛松、尤卓尔等激素药膏转变而来，另一个原因是由于外用了含激素、生长因子的化妆品引起的。激素皮炎主要表现为面部皮肤瘙痒、灼热、疼痛、干燥、脱屑、紧绷感，皮肤出现潮红，粉刺、皮炎、红血丝等症状。如果在面部长期使用激素达2~6个月以上，可能会发生红斑、丘疹、皮肤委缩变薄、皮下毛细血管扩张充血，进入空调房间皮肤潮红发热。治疗激素皮炎方法很多，效果差异很大。笔者通过治疗激素依赖性皮炎患者，发现美国Candela公司制造的Vbeam脉冲染料激光有非常好的疗效。有一位女士经过一年多的治疗，皮肤潮红、红血丝等现象全部消失， 皮肤弹性增加，自信心增强。Vbeam 595nm 染料激光系统是治疗血管性疾病的金标准，激光治疗鲜红斑痣是应用光对不同颜色物体的选择性光热效应，应用波长595纳米激光选择性的作用于血管中的血红蛋白，使之加热而破坏扩张的血管，而皮肤的其它组织不受破坏，从而将扩张血管清除。清除了激素皮炎患者表面的红血丝，也就让患者的炎性皮肤失去血管供应，大大减轻了血管内炎性物质的释放，缓解了炎症反应。同时，由于激光能够激活皮肤真皮层成纤维细胞，促进合成并释放透明质酸和胶原蛋白，继而让真皮增厚，修复皮肤屏障功能。

痤疮是困扰大多数青少年的美容问题，由于激素在食物中的添加，痤疮问题益发严重，那么痤疮应该怎么预防呢?1、青春期的男女平时要多注意保护自己的皮肤，注意自己平时的面部卫生，洗脸时用温和的洗面奶，不要用碱性高的肥皂或洗面奶。平时应该多注意睡眠，不要熬夜，精神不易太过紧张、恐慌、烦躁不安、失眠都会引起痤疮。2、尽量避免食用辛辣刺激食物以及甜食。平时应该多吃蔬菜和水果，豆制品等 。3、多食含纤维素多的食物，保持肠道通畅，避免便秘的发生。本文系郭亚南医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多痤疮患者就诊时，医生可能会处方：维A酸霜、阿达帕林、他扎罗汀等维A酸类药物。具体使用的方法医生未必说的很详细，今天我跟大家介绍一下如何正确使用维A酸类药物。 每天用洗面奶把脸洗干净，每日3次。使用维A酸类药物之前，先用洗面奶把脸洗干净，30分钟后待脸完全干燥，用花生大小的维A酸涂于全部皮损区，而不仅仅局限于痘痘。第一次使用维A酸药物的时候，尽量2-3天使用一次，避免部分患者皮肤敏感刺痛。待适应后，逐渐改为每日一次，甚至每日两次亦可。 口周、眼周、鼻周避免使用药物。 注意：由于维A酸类药物具有光敏性，每天清晨需要把药物洗掉。使用维A酸的目的是抑制新长的痘痘，而不是治疗已经长出来的痘痘，所以起效时间比较慢，大概2个月才可以看到效果。

在临床上有时候遇到新生儿痤疮，诊断为痤疮的时候，很多家长会有疑问：新生儿也会长痤疮？是的，新生儿痤疮是一种常见的皮肤病，多发生在新生儿期或者出生后4周内。男孩多见，表现为面部暂时性的丘疹或脓疱，常常持续几周时间。新生儿出现皮损的原因是由于母亲体内含有较高水平的雄性激素，通过胎盘进入婴儿体内。雄性激素可以促进皮脂腺肥大，分泌旺盛，从而暂时性的出现痤疮。由于这种雄性激素是母亲输入的，并非自体产生，所以当婴儿体内雄激素水平逐渐降到正常，痤疮自然也就好了。

很多皮肤科医生在痤疮患者就诊的时候，经常建议患者少吃甜的食物，多吃水果蔬菜。可能患者有所疑惑，为什么少吃甜的食物呢？我今天给大家讲讲起其中的原因。首先给大家展示2个不长痘痘的人群， 据科学报道：巴布亚新几内亚的Kitavan岛的居民和巴拉圭的游牧猎人没有痤疮，他们的食物主要是水果、鱼类、猎物和薯类食物，而不是谷类食物和精制的糖。这提示那些增加血糖水平的高糖碳水化合物（油条、油炸糕、饼干、糖、蛋糕、面包、薯条）可产生一系列激素水平的改变，从而引起痤疮。血糖升高导致胰岛素产生增加，从而影响其他激素，使皮肤产生过多的油脂。因此，多吃蔬菜水果，少吃高糖碳水化合物，为痤疮患者提供了一种预防的方法。

汗管瘤是一种来源于汗腺的良性小肿瘤。临床表现表现为单发或多发的小丘疹 ，通常直径约数毫米，正常肤色、红色或棕褐色，尤多见于下眼睑。虽然激光可以治疗，但是容易复发。究其原因，是因为治疗不彻底。图三汗管瘤的瘤体被彻底清除，不会再复发。图四中可见典型的瘤体，如果激光治疗仅仅做到这一步，是不太可能治愈的。 有的被做掉，有的可看到瘤体。 这个汗管瘤的瘤体已经完全清除

经过口服泰尔丝，六个月以后患者皮肤状态明显好转。

美女前胸长痘之后，处理不恰当，局部有瘢痕形成。到我处寻求激光治疗，由于瘢痕较厚，脉冲染料激光只能作用1.5毫米左右，建议先用注射治疗，费用也能少一些。患者跟家属商量了一下，接受了我的建议。